Bei Erkrankungen der Nieren wird zwischen primär renalen Erkrankungen, die direkt von den Nieren ihren Ausgang nehmen, z.B. genetische Erkrankungen, und den sekundären Formen, bei denen die Nieren durch andere Erkrankungen, z.B. Diabetes mellitus, unterschieden werden.

Das Spektrum der primären Nierenkrankheiten reicht von den entzündlichen Erkrankungen (z.B. Glomerulonephritis) über Infektionen (z.B. Pyelonephritis) bis hin zu angeborenen genetischen Störungen (z.B. Zystennieren). Nierenschäden können auch durch Toxine und Arzneimittel entstehen. Unabhängig davon führen manche Erkrankungen (Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Autoimmunerkrankungen) sekundär zur Schädigung der Nieren, wobei in solchen Fällen die Behandlung der verursachenden Grunderkrankung im Vordergrund steht.

Ein wesentliches Ziel jeder Therapie ist die Stabilisierung der Nierenfunktion, um ein Fortschreiten der Krankheit zu verhindern oder zu verlangsamen (Progressionsverzögerung).Nachdem die Nieren im menschlichen Organismus viele unterschiedliche Aufgaben haben (Entgiftung, Regulation des Flüssigkeits- und Salzhaushalts, Regulation des Blutdrucks, Produktion von Hormonen), ist die Verschlechterung ihrer Funktion oder deren kompletter Ausfall ein komplexes Problem, das meist auch andere Organsysteme bzw. den gesamten Körper betreffen kann und deshalb anspruchsvolle Therapien erfordert.

Typische Probleme sind Bluthochdruck, Blutarmut, Erkrankungen des Knochenstoffwechsels sowie Herz- und Gefäßerkrankungen. Im fortgeschrittenen Erkrankungsstadium sind deshalb häufigere Kontrolluntersuchungen und eine umfassende medikamentöse Behandlung nötig.

Bei Ausfall der Nierenfunktion besteht die Möglichkeit für Nierenersatztherapien in Form von Hämodialyse (Blutwäsche), Peritonealdialyse (Bauchfelldialyse) und Nierentransplantation. Alle Arten von Dialyse, sowie die Vorbereitung vor der Transplantation und die Nachsorge nach erfolgreicher Operation werden von Nephrologinnen und Nephrologen durchgeführt.

Beide Nieren werden von ca. 1,2 Liter Blut pro Minute durchströmt. Jede Niere besitzt über eine Million Nierenkörperchen (Nephrone) als kleinste Funktionseinheiten in denen normalerweise ca. 180 Liter pro Tag als sog. Primärharn in den Glomerula („Filterapparaten“) filtriert werden. In einem ausgeklügelten System nachgeschalteter Nierenkanälchen (Tubuli) werden Wasser und wichtige Substanzen zurückgeholt und Giftstoffe entfernt. Letztendlich entsteht, je nach Trinkmenge, der Harn, welcher über die Harnleiter, Harnblase und Harnröhre dann ausgeschieden wird.

Die Niere hat eine Vielzahl von Funktionen:

Die Bezeichnung „Chronische Nierenerkrankung“, oft „CKD“ (englisch: „Chronic Kidney Disease“) abgekürzt, ist ein Überbegriff für verschiedene, die Nieren betreffende Erkrankungen.
Diese Erkrankungen können sich zwar hinsichtlich ihrer Ursache, ihres Schweregrads und der Geschwindigkeit ihres Fortschreitens unterscheiden, allen gemeinsam ist jedoch, dass sie die Nieren schädigen und somit die Funktionen der Nieren beeinträchtigen.
Der Begriff „chronisch“ bedeutet in diesem Zusammenhang, dass die verminderte Funktion der Nieren bzw. die Schädigung des Nierengewebes mindestens drei Monate lang anhält.
Hier gilt es anzumerken, dass ein gewisser Verlust der Nierenfiltrationsleistung mit dem Alter völlig normal ist. Im Falle einer chronischen Nierenerkrankung fällt dieser Verlust jedoch stärker als üblich aus.

Welche Folgen kann die chronische Nierenerkrankung haben?

Wenn die Nieren nicht mehr ausreichend Salz und Wasser ausscheiden, kann es zu Flüssigkeitsansammlungen im Körper kommen, die sich z.B. in Form von Beinschwellungen (Ödemen) oder Luftnot zeigen.
Arbeiten die Nieren nicht mehr in vollem Ausmaß, kann es weiters zu einer Erhöhung des Blutdruckes, zu einem Mangel an roten Blutkörperchen (Anämie), zu einer Übersäuerung sowie auch zu verstärkten Gefäßverkalkungen und mitunter auch zu Knochenbrüchen führen.

Einteilung der Chronischen Nierenerkrankung

Bei einer chronischen Nierenerkrankung verschlechtert sich die Nierenfunktion über Monate oder Jahre. Für die Einteilung werden verschiedene Messwerte aus Blut- und Harnproben herangezogen.
Der Schweregrad der Nierenfunktionseinschränkung wird in fünf Stadien eingeteilt (Bild unten). Der wichtigste Messwert ist die „geschätzte glomeruläre Fitrationsrate“, auch „eGFR“ abgekürzt („e“ für estimated GFR). Diese gibt Auskunft über die gesamte Entgiftungsleistung beider Nieren und wird anhand des Kreatinins (Messwert aus Blutprobe), Alters und Geschlechts berechnet, daher auch „geschätzte“ GFR (englisch: estimated). Der Wert spiegelt grob gesehen die Nierenleistung in Prozent wider, eine eGFR-Angabe von z.B. 30 ml/min/1,73 m2 bedeutet somit eine Nierenfunktion von ca. 30%. Durch regelmäßige Kontrollen Ihrer eGFR kann der Arzt erkennen, ob Ihre Nierenfunktion nachlässt. In diesem Fall spricht der Arzt mit Ihnen über die weiteren notwendigen Schritte. Anzumerken ist, dass der oft zur Beurteilung der Nierenfunktion herangezogene Kreatininwert für die Früherkennung von Nierenerkrankungen ungeeignet ist, da dieser meist erst bei einer Reduktion der Nierenleistung unter 50% anzusteigen beginnt.
Wesentlich für die Früherkennung von Nierenerkrankungen ist somit die zusätzliche Bestimmung der Eiweißausscheidung im Harn (Albuminurie), welche zeigt, dass die Filterapparate der Nieren (Glomerula, s.o.) durch Schädigung bereits etwas „leck“ sind. Das sogenannte Albumin/Kreatinin Verhältnis im Spontanharn erlaubt daher unabhängig von der eGFR (Nierenfunktion) die Erkennung einer frühen, noch mikroskopischen Schädigung der Nieren und soll in die Einteilung immer mit einfließen.

Die Symptome einer chronischen Nierenerkrankung sind vielfältig und können sich unterschiedlich stark bemerkbar machen. In den frühen Stadien der Erkrankung, mit nur leicht eingeschränkter Nierenfunktion, finden sich häufig gar keine Symptome. Unspezifische Anzeichen wie Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit und Abgeschlagenheit können auftreten. Nur durch entsprechende Laboruntersuchungen des Harns mit Bestimmung der Eiweißausscheidung (Albumin/Kreatinin Verhältnis) und des Blutes (hier ist die Bestimmung der eGFR wichtig) kann eine frühe Schädigung bzw. eine bereits vorliegende Nierenfunktionseinschränkung erkannt werden.
Zwischen dem 40. und 65. Lebensjahr wird bei erhöhtem Risiko einer Nierenerkrankung (Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Übergewicht, Nierenerkrankungen in der Familie) eine jährliche Bestimmung des Albumin/Kreatinin Verhältnis bzw. des Blutbildes und der eGFR empfohlen. Je nach Ausmaß der Eiweißausscheidung im Harn und Grad der Nierenfunktionseinschränkung sind in der Folge 2-4 mal jährlich ärztliche Kontrollen mit Erhebung der Laborparameter sinnvoll. Je nachdem, wie weit die chronische Nierenerkrankung fortgeschritten ist, können diese regelmäßigen Kontrollen bei einem Hausarzt (in den früheren Stadien der Erkrankung) oder bei einem Nephrologen (in den fortgeschritteneren Stadien) erfolgen. 

Folgende Symptome können auf eine akute oder manchmal auch schon fortgeschrittene chronische Nierenerkrankung hinweisen:

Schreitet der Funktionsverlust der Nieren weiter fort und sinkt die Nierenfunktion unter eine GFR von 10 ml/min, ist die Leistung der Nieren so gering, dass je nach Symptomen eine Nierenersatztherapie, wie etwa Dialyse oder Nierentransplantation bald notwendig wird.

Die häufigsten Ursachen für eine chronische Nierenerkrankung sind:

Eine frühzeitige Diagnose kann den Verlauf einer chronischen Nierenerkrankung maßgeblich beeinflussen. Entsprechende Maßnahmen wie eine gesunde Ernährung, Bewegung und medikamentöse Therapien können das Fortschreiten verlangsamen und Ihre Nieren in ihrer Funktionsfähigkeit mitunter für längere Zeit erhalten. Trotz der Diagnose kann Ihnen dadurch ein längeres und aktiveres Leben ermöglicht werden. Um eine chronische Nierenerkrankung zu erkennen, wird sich Ihr Arzt (Hausarzt, Internist oder Nephrologe) zunächst Ihre Krankheitsgeschichte ansehen, wobei ein besonderes Augenmerk auf chronische Vorerkrankungen wie Diabetes oder Bluthochdruck gelegt wird. Bei der körperlichen Untersuchung wird insbesondere auf den Blutdruck, das Körpergewicht und eventuell vorhandene Wasseransammlungen (Ödeme) geachtet. In einer Ultraschalluntersuchung (Sonographie) sind die Nieren bei chronischen Nierenerkrankungen mitunter verkleinert, bei akuten Nierenerkrankungen manchmal vergrößert. In der Blutuntersuchung geben der Kreatininwert und die eGFR Auskunft über die Nierenfunktion bzw. die Entgiftungsleistung der Nieren.Ein Harnbefund mit Bestimmung der Eiweißausscheidung (Albumin/Kreatinin Verhältnis im Harn) ermöglicht frühzeitig eine mikroskopische Strukturveränderung der Nieren, noch vor Einschränkung der Nierenfunktion, zu erkennen. Der Nachweis von Blut und Eiweiß im Harn kann auch ein erster Hinweis auf bestimmte Nierenentzündungen sein. Neben speziellen weiterführenden Blutuntersuchungen ist in manchen Fällen auch eine Gewebeentnahme (Nierenbiopsie) notwendig. 

Je nach Stadium der CKD wird sich Ihr Hausarzt, Internist oder im fortgeschrittenen Stadium Ihr Nephrologe um die Therapie bemühen. Ihr Arzt wird die Behandlung entsprechend des Stadiums und der Ursache Ihrer Nierenerkrankung einleiten. Bei einigen akuten entzündlichen Nierenerkrankungen kann, bei frühzeitiger Behandlung mit bestimmten Medikamenten (z.B. Cortison), oft eine komplette Heilung erzielt werden. Bei chronischen Nierenerkrankungen, die z.B. durch Bluthochdruck oder Diabetes hervorgerufen wurden, kann zwar bereits beschädigtes Nierengewebe oft nicht repariert werden, jedoch kann durch einen frühen Therapiebeginn die Nierenfunktion auf längere Sicht erhalten bleiben. Liegen bei Ihnen zusätzlich zur chronischen Nierenerkrankung weitere Begleiterkrankungen vor, dann wird ihr Arzt besonders auf folgende Punkte achten: 

Kontrolle des Blutzuckers

Sollte bei Ihnen zusätzlich zu Ihrer chronischen Nierenerkrankung eine Diabetes-Erkrankung vorliegen, wird eine Kontrolle des Blutzuckers sehr wichtig sein. Ihr Arzt wird Ihnen einen individuellen HbA1c-Zielwert vorgeben, entsprechende Medikamente verordnen und ein Gespräch bezüglich Lebensstilfaktoren mit ihnen führen (Bewegung, Ernährung, Rauchstopp, usw.). 

Kontrolle des Blutdruckes

Sollte bei Ihnen ein zu hoher Blutdruck festgestellt werden, ist es besonders wichtig diesen zu senken. Das ist unter anderem möglich durch Bewegung und gesunde Ernährung, in Kombination mit einer medikamentösen Behandlung. Auch beim Blutdruck wird Ihr Arzt mit Ihnen einen Zielwert festlegen. Regelmäßige Selbstmessungen des Blutdruckes sind sehr wichtig.

Kontrolle des Fettstoffwechsels

Sollte Ihr Arzt bei Ihnen zu hohe Werte von Blutfetten feststellen, kann es sein, dass Sie zusätzliche Medikamente zur Senkung des Cholesterinwertes und des Triglyzeridspiegels verschrieben bekommen.

Behandlung einer Blutarmut (Anämie)

Rote Blutkörperchen sind wichtig für die Sauerstoffversorgung des Körpers. Bei Verschlechterung der Nierenfunktion wird oft auch ein Hormon in den Nieren vermindert gebildet, welches die Bildung von roten Blutkörperchen anregt (Erythropoetin). Nach Ausschluss anderer Ursachen einer Blutarmut (Anämie), durch Blut- und Stuhluntersuchung, wird Ihnen Ihr Arzt in diesem Fall auch Medikamente verordnen, um Ihre Blutarmut zu verbessern.

Behandlung der Übersäuerung

Bei weiter fortgeschrittener Nierenfunktionseinschränkung können auch im Stoffwechsel anfallende Säuren über die Nieren nicht mehr ausreichend ausgeschieden werden, was viele nachteilige Folgen für ihre Gesundheit haben kann. In solchen Fällen können spezielle Medikamente zum Säureausgleich notwendig werden.

Blutgefäße und Knochen

Weiters kann es auch zu einem Anstieg des Phosphatspiegels im Blut und zu einer Überfunktion der Nebenschilddrüse kommen, Knochenschwäche und eine Verkalkung der Blutgefäße können die Folge sein. Je nachdem wie Ihre Blutwerte sind (v.a. Phosphatspiegel, Vitamin-D Spiegel, Nebenschilddrüsenhormon) wir Ihnen Ihr Arzt eventuell noch zusätzliche spezielle Medikamente verordnen.

So können Sie Ihrer Therapie im Alltag besser treu bleiben:

Da die medikamentöse Behandlung individuell auf Sie zugeschnitten ist, kann diese bei jedem Patienten sehr unterschiedlich aussehen. Ihr Arzt wird zum einen Ihre chronische Nierenerkrankung und die bereits erwähnten Begleiterkrankungen behandeln. Zum anderen wird er Ihnen auch Medikamente verordnen, die das Fortschreiten ihrer Nierenerkrankung verlangsamen, sodass die Nierenfunktion möglichst lange aufrecht erhalten bleibt und eine Dialyse oder eine Nierentransplantation über möglichst lange Zeit hinausgezögert werden können. Auch die Behandlung Ihrer anderen Erkrankungen (Diabetes, Bluthochruck, Herzerkrankungen usw.) sind dabei von großer Bedeutung. Anschließend finden Sie eine Beschreibung der Medikamente, die speziell zur Verlangsamung des Fortschreitens Ihrer Nierenerkrankung eingesetzt werden (RAAS-Blocker und SGLT2-Hemmer) können, sowie eine Beschreibung der Entwässerungsmedikamente (Diuretika).

RAAS-Blocker (Hemmstoffe des Renin- Angiotensin-Aldosteron-Systems)

Die beiden wichtigsten in ihrer Wirkung vergleichbaren Vertreter sind ACE-Hemmer und Angiotensin-Rezeptorblocker. Neben einer Senkung des Blutdruckes zeigen beide Medikamentenklassen eine spezielle Schutzwirkung auf die Niere mit Verminderung der Eiweißausscheidung sowie eine günstige Wirkung bei manchmal gleichzeitig vorliegender Herzschwäche. Diese Medikamente werden zunächst in niedriger Dosis verschrieben und unter Kontrolle von Nierenwerten, Kaliumkonzentration im Blut und Blutdruck langsam bis zur Zieldosis erhöht. Sollten Nebenwirkungen wie z.B. trockener Reizhusten unter einem ACE-Hemmer auftreten, kann ihr Arzt sie auf einen Angiotensin-Rezeptorblocker umstellen. 

SGLT2-Hemmer 

SGLT2-Hemmer können bei einer chronischen Nierenerkrankung helfen, den Verlust der Nierenfunktion zu bremsen. Die SGLT2-Hemmer verringern den Druck in den Nieren, wodurch diese entlastet werden. Zusätzlich sorgen sie bei Diabetes Patienten für eine vermehrte Ausscheidung von überschüssigem Blutzucker, was wiederum positive Effekte mit sich zieht. SGLT2- Hemmer werden auch zur Therapie der Herzinsuffizienz (Herzschwäche) eingesetzt. Im Allgemeinen können die SGLT2-Hemmer dazu beitragen, das Fortschreiten der chronischen Nierenerkrankung zu verlangsamen. Wenn Ihre Nieren geschont werden hat das auch positive Effekte auf Ihr Herz. 

Worauf müssen Sie bei der Einnahme von SGLT2-Hemmern achten?

SGLT 2-Hemmer werden einmal täglich unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen. Bei Diabetes mellitus soll auf eine gründliche Genitalhygiene geachtet werden, da sonst ein erhöhtes Risiko für Pilzinfektionen im Genitalbereich bestehen kann. Diese sind meist gut lokal mit Cremes oder bei Frauen auch mit speziellen Scheidenzäpfchen behandelbar. Sollten Sie an einer akuten, anhaltenden Infektion, unter schwerem, anhaltendem Erbrechen oder Durchfall leiden oder kurz vor einer Operation stehen, kontaktieren Sie Ihren Arzt, da dieser Sie vielleicht darauf hinweisen wird, Ihren SGLT2-Hemmer zu pausieren.

MRA

Substanzen der MRA-Klasse greifen ebenso wie ACE-Hemmer und Angiotensin- Rezeptorblocker in das Renin- Angiotensin-Aldosteronsystem ein und werden auch als Aldosteronblocker bezeichnet. Diese Arzneimittelgruppe wird bereits seit längerem bei Patienten in der Herzinsuffizienz-Therapie eingesetzt und kann inzwischen auch bei einer chronischen Nierenerkrankung angewendet werden. Dieses Medikament hemmt die Wirkung bestimmter Hormone und wirkt so auf chronische Nierenerkrankungen und kardiovaskuläre Ereignisse. 

Worauf müssen Sie bei der Einnahme von einem MRA achten? 

Der MRA wird bei chronischer Niereninsuffizienz zusätzlich zu einer Standardmedikation einmal täglich zu den Mahlzeiten oder unabhängig davon eingenommen. Während der Behandlung mit einem MRA sollten Sie bestimmte Arzneimittel nicht gemeinsam einnehmen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, wenn Sie während der Behandlung mit diesem MRA andere Arzneimittel einnehmen. 

Entwässerungsmedikamente (Diuretika) 

Durch eine chronische Nierenerkrankung und die damit einhergehende verringerte Salz- und Wasserausscheidung über die Nieren, kann es zu Wassereinlagerungen (Ödemen) im Gewebe und somit zu Schwellungen kommen. Im Falle der Wasseransammlung in den Lungen kann auch Luftnot auftreten, zu Beginn vor allem im Liegen und bei Anstrengung. Entwässerungsmedikamente können die Ausscheidung von Salz und Wasser über die Nieren wieder steigern, dadurch nehmen Wassereinlagerungen ab und es kommt zu einer Entlastung von Ihrem Kreislauf und Ihren Nieren. Die oft gleichzeitig notwendige Reduktion der Trinkmenge sollten Sie mit ihrem Arzt besprechen. 

Worauf müssen Sie bei der Einnahme von Diuretika achten? 

Die Dosis der Diuretika wird von Ihrem Arzt individuell nach Ausmaß der Flüssigkeitseinlagerungen angepasst und kann sich immer wieder ändern. Im Laufe der Therapie kann es sein, dass Sie nur mehr eine sehr geringe Dosis eines Diuretikums brauchen oder vielleicht gar keines mehr. Andere Medikamente wie RAASBlocker oder SGLT2-Hemmer sollen weitergenommen werden, damit sich diese langfristig positiv auf ihren Gesundheitszustand und ihre Nieren auswirken können. 

Wie erkennen Sie eine Medikamenten-Klasse?

Um zu wissen um welches Medikament es sich handelt und wofür Sie es einnehmen, suchen Sie am besten nach dem Wirkstoffnamen. Damit Sie diesen auf Ihrer Medikamentenschachtel finden, halten Sie Ausschau nach dem Textfeld, das besagt: „Tablette zum Einnehmen“ oder „Jede Tablette enthält…“. Hier wird anschließend der Wirkstoffname genannt. Medikamente aus der gleichen Wirkstoffklasse haben häufig eine gemeinsame Endung. Folgende Beispiele sollen eine Hilfestellung zum leichteren Erkennen der einzelnen Wirkstoffe bieten:

Schreitet die chronische Nierenerkrankung soweit fort, dass Ihre Nieren den lebenswichtigen Aufgaben nicht mehr ausreichend nachkommen können, so ist eine Nierenersatztherapie notwendig. Zur Nierenersatztherapie gehören Peritonealdialyse, Hämodialyse und Nierentransplantation. Welche Art der Nierenersatztherapie für Sie in Frage kommt, wird gemeinsam mit Ihrem Arzt evaluiert. In den folgenden Absätzen werden die einzelnen Formen in einem kurzen Überblick erklärt. Für detailliertere Informationen kontaktieren Sie Ihren zuständigen Arzt.

Peritonealdialyse oder Bauchfelldialyse

Das Peritoneum ist die lateinische Bezeichnung für das Bauchfell. Dieses ist eine dünne Haut, welche die Bauchhöhle auskleidet. Im Fall der Peritonealdialyse wird das Bauchfell als Filter für Abfallstoffe, Giftstoffe und überschüssige Flüssigkeit verwendet. Um das Blut zu reinigen wird zunächst eine spezielle Flüssigkeit (Dialyseflüssigkeit) in die Bauchhöhle geleitet. Im folgenden Schritt kann die Dialyseflüssigkeit auf Grund des Konzentrationsunterschiedes im Vergleich zum Blut die Abfallstoffe, Giftstoffe und überschüssige Flüssigkeit aufnehmen. Anschließend wird die Dialyseflüssigkeit, die nun die abgegebenen Abfallstoffe, Giftstoffe und überschüssiges Wasser enthält, aus der Bauchhöhle wieder abgeleitet. Diese Form der Dialyse kann vom Patienten außerhalb des Krankenhauses selbst durchgeführt werden. 

Hämodialyse

Bei einer Hämodialyse übernimmt eine Maschine (Dialysator) die Aufgaben der Nieren. Das Blut wird außerhalb des Körpers im Dialysator gereinigt und anschließend dem Körper wieder zugeführt. 

Nierentransplantation

Eine weitere Möglichkeit, die Funktionen einer kranken Niere zu ersetzen, ist das Einsetzen einer Spenderniere. Ob und wann ein Patient für eine Nierentransplantation in Frage kommt, entscheidet der behandelnde Arzt. 

Regelmäßige Kontrollen der Nierenfunktion und wenn nötig ein frühes Eingreifen kann Ihre Nierenfunktion schützen und eine Dialyse hinauszögern oder sogar völlig vermeiden. Sollten die Nieren nicht mehr im Stande sein die Filterung des Blutes durchzuführen, kann mit einer Dialyse diese überlebenswichtige Aufgabe übernommen werden. Eine Dialyse ist üblicherweise erst im Stadium 5 der chronischen Nierenerkrankung notwendig, wenn die Nieren bereits mehr als 90 % ihrer Funktion verloren haben. Folgend werden Maßnahmen beschrieben, mit Hilfe derer Sie eine Verschlechterung Ihrer chronischen Nierenerkrankung vermeiden können.

Leiden Sie an Diabetes, sorgen Sie für einen gut eingestellten Blutzuckerspiegel. Diabetes ist eine der Hauptursachen für eine chronische Nierenerkrankung. 

Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck und halten Sie ihn im Normbereich. Achten Sie auf Ihren Cholesterinspiegel, um Ihre Blutgefäße vor weiteren Schäden zu schützen. 

Essen Sie nierenfreundlich; sprechen Sie mit Ihrem Ernährungsberater. 

Informieren Sie Ihren Arzt über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen. Das gilt auch für rezeptfreie wie z.B. Vitaminpräparate. Einige davon können die Nieren schädigen 

Seien Sie körperlich aktiv und achten Sie auf ein gesundes Körpergewicht. 

Rauchen Sie nicht; Zigaretten verstärken eine Nierenschädigung. 

Suchen Sie regelmäßig Ihren Arzt auf; dieser kann Ihnen Arzneimittel verordnen, die Ihre Nieren schützen. 

Lebensstiländerungen

Einfache Lebensstiländerungen können Ihnen helfen, sich besser zu fühlen. Je früher Sie diese Änderungen vornehmen, desto erfolgreicher werden Sie sein. Solche Änderungen können verschiedenste Bereiche des Lebens betreffen. So können Sie auf gesunde Ernährung, ausreichend Bewegung, aber auch auf geistiges Wohlbefinden achten.

Bewegung

Einige Studien konnten zeigen, dass Bewegung Ihre Lebensqualität verbessern und Spitalsaufenthalte reduzieren kann. Um Ihren Körper nicht zu überoder unterfordern sollten Sie allerdings Intensität und Art des Sports immer mit Ihrem Arzt abstimmen. Genau wie bei den Medikamenten gilt es beim Sport und bei körperlicher Belastung die richtige Dosis zu finden. 

Rauchstopp

Ein Rauchstopp ist in jedem Fall anzustreben. Rauchen kann Ihre Lunge schädigen und andere schwere Krankheiten wie Krebs oder Herzinfarkte verursachen. Auch ihre Nieren können durch Rauchen zusätzlich Schaden nehmen, ein Rauchstopp wirkt sich günstig auf den Erhalt ihrer Nierenfunktion aus! 

Alkohol

Alkohol ist für Patienten mit chronischer Nierenerkrankung kein absolutes Tabu. Höherer Alkoholkonsum kann allerdings Ihre Nieren schädigen und das Risiko für eine chronische Nierenerkrankung erhöhen. 

Ernährung

Ernährung bei chronischer Nierenerkrankung kann sehr vielseitig aussehen. Ihr Arzt wird Sie gegebenenfalls darauf hinweisen, wenn Sie spezielle Lebensmittel reduzieren sollen. Obst und Gemüse sind Eckpfeiler einer gesunden Ernährung. Lediglich bei Anstieg des Kaliumwertes im Blut wird ihnen ihr Arzt mitunter dazu raten besonders kaliumreiche Obst- und Gemüsesorten zu vermeiden. Des Weiteren sind Vollkornprodukte, fettfreie oder fettarme Milchprodukte und proteinhaltige Lebensmittel wie mageres Fleisch, Eier, Geflügel ohne Haut, Meeresfrüchte, Nüsse, Bohnen und Erbsen eine gute Wahl. Geben Sie Acht auf die Menge an Salz (Natrium), die sie zu sich nehmen. Zu viel Salz steigert ihren Blutdruck und kann dazu führen, dass sich zusätzlich Flüssigkeit in Ihrem Körper ansammelt, was zu einer Symptomverschlechterung führen kann. Zur Unterstützung einer ausgewogenen Ernährung kann die Inanspruchnahme einer Ernährungsberatung in Betracht gezogen werden.